Sheryl Lewin 박사가 Artec Space Spider를 사용하여 소이증 환자를 위한 아름다운 새 귀를 만드는 방법

Sheryl Lewin 박사가 두개안면 외과 의사로 경력을 시작했을 때, 귀가 기형이거나 없이 태어나는 상태인 소이증 수술의 “우수 표준”은 거의 50년 전과 같았습니다.

늑연골 귀 재건술은2~4번의 수술이 필요한 복잡한 절차이며, 이 과정에서 상당히 많은 양의 늑연골이 환자의 가슴에서 잘린 다음 건강한 귀 모양으로 조각됩니다.

그 후, 연골 귀는 두개골의 절개된 피부 아래로 외과적으로 미끄러지듯이 움직여 제자리에 봉합됩니다. 수술은 일반적으로 3~6개월 간격으로 진행되며 새 귀를 얻을 때까지 1년 이상 걸릴 수 있습니다.

수술 후 이 늑연골 귀는 종종 자연스럽지 않게 보입니다. 늑연골 귀는 정상 귀보다 훨씬 두껍고 정상 크기의 귀에 비해 머리에 평평하게 기대어 있습니다. 그런 다음 일부 의사는 수술을 통해 건강한 귀를 "뒤로 고정"하여 대칭을 이루게 합니다.

소이증 수술 환자의 대부분은 어린이입니다. 여러 번의 고통스러운 수술을 견디고 나면 영구적인 흉부 흉터와 연골 상실로 인한 흉부 비대칭이 남게 됩니다.

어린이는 연골이 성인 크기의 귀를 만들기에 충분히 커지지 않기 때문에 8~10세가 될 때까지 기다렸다가 늑연골 수술을 받아야 합니다. 그때까지 소이증을 가진 어린이는 수년간의 불쾌한 눈총, 말 및 심지어 다른 사람들의 조롱을 경험하면서 이 선천적 결함으로 인한 고통을 받아야 합니다.

Lewin 박사는 그 결과, 특히 수반되는 통증과 기술의 연령 요건에 만족하지 않았습니다. 결과적으로, 그녀는 즉시 다른 수술 옵션을 개발하기 위한 연구를 시작했습니다.

이 연구를 통해 궁극적으로 Lewin 박사는 합성 물질을 대체 귀틀로 사용하게 되었습니다.다공성 폴리에틸렌으로 제작된 두 조각의 임플란트를 함께 납땜하면 4세의 어린 나이에도 시작할 수 있고, 외래 환자 수술이 덜 고통스러우며 단 한 번 또는 두 번의 수술로 귀의 모양이 개선되는 등 복원에 많은 이점이 있습니다.

그러나 이 기술은 두 조각을 결합해야 하기 때문에 환자의 생애 동안 임플란트가 골절될 수 있는 실질적인 위험이 있었으며, 손상된 임플란트를 교체하기 위해 수술이 추가로 필요합니다.

골절의 위험을 최소화하기 위해 Lewin 박사는 고밀도 다공성 폴리에틸렌으로 일체형 귀 임플란트를 설계하고 조각하기 시작했습니다. 그녀는 “이 재료는 귀 임플란트를 만들기 위해 제가 아는 최고의 옵션입니다. 유방 임플란트나 티타늄 고관절 임플란트에 사용되는 실리콘과 달리 신체에서 반응성이 가장 적기 때문에 제가 아는 최고의 임플란트 소재입니다”라고 말했습니다.

3D 스캔한 Poriferous 제작 "Lewin의 귀" 컬렉션

Lewin 박사는 계속해서 “신체는 이러한 물질을 이물질로 보고 그 주위에 캡슐을 만들어 분리합니다. 그러나 이 놀라운 재료는 다공성 폴리에틸렌과 함께 결합하여 크기가 약 100미크론인 수천 개의 기공으로 조직 통합을 촉진합니다.

신체의 혈관과 조직은 실제로 이들 작은 구멍 속으로 성장합니다. 각 구멍의 크기는 한 장의 종이만큼 두껍습니다. 이 재료는 아름다운 새로운 귀를 설계하는 데 의학적으로 안전하고 평생 가도록 만들어졌습니다”라고 말했습니다.

Lewin 박사는 또한 일단 새 귀가 제자리에 놓이면 환자의 정상적인 크기의 귀와 대칭이 되도록 귀 임플란트의 기저부를 재설계하기 시작했습니다. 그녀의 “Lewin 귀” 설계와 작업 흐름을 통해 환자 가족들 사이에서 말이 빠르게 퍼져 나갔고 새로운 환자들이 곧 전국 및 전 세계에서 그녀를 찾아왔습니다.

삶이 변화된 환자의 수술 전후 사진

Lewin 박사는 “실제 같은 귀를 수작업으로 만드는 것은 불행히도 오랜 시간이 걸리는 까다롭지만 믿을 수 없을 정도로 흐뭇한 작업입니다. 제가 만족할 수 있는 정확도 수준에 도달하는 데 10년 이상이 걸렸지만, 여전히 결과물이 완벽하게 대칭적이지 않다고 생각했습니다. 그래서 정확히 무엇인지 확실하지 않았지만 저는 그 특별한 무엇인가를 계속 찾고 있었습니다”라고 말했습니다.

의료 분야를 위한 3D 스캐닝에 관한 여러 기사를 보게 된 것은 그녀가 온라인에서 솔루션을 검색하던 어느 날이었습니다. 어쩌다 보니 Lewin 박사는 Artec 3D 웹사이트를 발견하게 되었습니다. 거기서 그녀는 영국의 한 병원에서 휴대용 컬러 3D 스캐너인 Artec Spider를 소이증 환자와의 작업에 사용하는 흥미로운 사례 연구를 읽었습니다.

이에 영감을 얻은 Lewin 박사는 현지 대리점인 Artec의 앰배서더인 Rapid Scan 3D의 이름을 곧 발견하고 스캐너의 현장 시연을 예약했습니다. Rapid Scan 3D의 Chris Strong이 Space Spider가 작동하는 것을 보여줬을 때 그녀는 자신의 솔루션을 찾았다는 것을 알았습니다.

Space Spider로 환자의 귀를 스캔하는 Lewin 박사

그녀는 “Chris가 버튼을 누르고 Space Spider로 스캔을 시작했을 때 화면에 실시간으로 나타나는 세밀도에 놀랐습니다. 그가 스캔한 모든 것은 완벽하게 캡처되었습니다. 단 몇 초 만에 귀의 유기적인 모양과 특징이 모두 캡처되어 매우 생생한 3D 스캔으로 변환되었습니다”라고 말했습니다.

Lewin 박사는 스캐너를 신속하게 주문했으며, 몇 주 며칠 동안 자신만의 고유한 작업 흐름을 만들었습니다.

Rapid Scan 3D의 Chris Strong은 "Space Spider의 정확도와 해상도는 귀를 스캔하는 데 아주 적합합니다. 저는 Lewin 박사가 데이터를 어떻게 사용할지 알았을 때 개인적으로 그녀가 하는 놀라운 일을 작은 방법으로라도 도와주고 싶었습니다. Lewin 박사는 놀라운 사람이며, 수술은 이 아름다운 어린이들과 그 가족들의 삶에 큰 도움을 줍니다”라고 말했습니다.

수술 전후 사진 – Lewin 박사의 환자 중 한 명

몇 년 후, 수백 명 어린이의 귀를 스캔한 후 그녀는 자신의 선택에 대해 더욱 확신을 하게 되었습니다. 그녀는 “저는 Space Spider와 사랑에 빠졌습니다. 그것으로 인해 나의 업무가 많이 바뀌었기 때문입니다. 이 스캐너는 3살짜리에도 사용할 수 있으며 1 분 만에 귀에 대한 완벽한 이미지를 얻을 수 있습니다. 기술만 내려 받으면 정말 간단하고 사용하기 쉽습니다. 어린이들은 그냥 의자에 앉아 있고, 어린이들이 그것을 알아채기 전에 작업이 끝납니다"라고 말했습니다.

그녀는 이어서, “스캐너를 사용할 때는 의사가 스캔하는 동안 어린이가 움직이지 않게 하여 귀의 CT 스캔을 얻기 위해 일반적으로 해야 하는 어린이에 대한 마취 작업을 할 필요가 없습니다“라고 말했습니다.

Space Spider를 사용할 때 Lewin 박사의 작업 흐름은 다음과 같습니다. 어린이가 수술을 받아도 괜찮은지 확인하는 수술 전 면담 후 그녀는 사진으로 미리 살펴본 정상 크기의 귀를 면밀히 검토하여 귀가 스캐닝에 적합한지 확인합니다. 그리고 스캐너가 어떻게 작동하고 그 구조화 청색광이 어떻게 100% 안전한지 어린이와 부모에게 설명해 줍니다.

Artec Studio 소프트웨어에서 환자의 정상 크기의 귀에 대한 Space Spider 스캔

그런 다음 어린이의 머리카락에 약간 젤을 발라 귀 위로 다시 펴서 귀의 전체 구조를 완전히 막힘 없이 볼 수 있도록 합니다. 머리카락이 스캔에 방해가 될 수 있으므로 작은 스타킹 캡을 어린이의 머리에 씌웁니다.

스캔하는 동안 어린이가 집중력을 유지하고 움직이지 안도록 스마트폰 게임을 할 수 있게 하는 것이 좋습니다. 어린이가 게임을 하는 동안 Lewin 박사는 Space Spider를 사용하여 어린이의 귀를 고해상도 컬러 3D로 캡처합니다.

그녀는 스캐닝 기술에 대해 “어린이에게 항상 호기심이 많이 갖는 스캐너를 소개한 후 정상 크기의 귀를 한두 번 스캐닝하면 새로운 귀를 만드는 데 필요한 모든 해부학적 구조를 얻을 수 있습니다. Space Spider를 사용하면 매우 쉽고, 스캐닝 소프트웨어인 Artec Studio의 화면에서 피드백을 즉시 볼 수 있으므로 모든 것이 완벽하게 캡처되었다는 것을 알 수 있습니다“라고 설명했습니다.

스캔 후, 모든 구조를 볼 수 있도록 Lewin 박사는 환자는 부모와 함께 귀의 3D 스캔을 회전하고 확대하고 검토하고, 이 과정에서 Lewin 박사는 환자와 부모에게 큰 귀의 모습에 관해 설명해 줍니다.

Lewin 박사는 “부모들은 3D 이미지에 놀라움을 금치 못하고 있습니다. 그들 대부분은 내가 이야기하는 동안 모니터에 3D 모형의 비디오를 녹화합니다. 처음부터 그들에게 큰 인상을 남깁니다”라고 말했습니다.

귀의 Space Spider 스캔을 검토 중인 Lewin 박사와 환자(어머니와 함께)

귀 설계에 대한 조정은 어린이의 나이와 해부학에 기반한 특수 소프트웨어를 사용하여 결과를 최적화합니다. STL 파일은 스캔을 처리하지 않고 Artec Studio 소프트웨어에서 직접 고밀도 다공성 폴리에틸렌의 혼합인 Su-Por로 만든 맞춤형 귀 임플란트로 스캔을 변환하는 임플란트 전문회사인 Poriferous LLC로 전송됩니다. Poriferous는 조지아주 외곽에 있습니다.

2주 후, 새로운 무균 귀 임플란트가 로스엔젤레스에 있는 Lewin 박사의 사무실로 발송되었습니다. 그런 다음 수술할 때 Lewin 박사는 원하는 세밀도를 현실감 있게 주기 위해 귀에 세부적인 부분을 손으로 조각합니다. 절개부의 다른 부분이 완료되면, 그녀는 임플란트의 기저를 조정하여 수술을 통해 귀를 제 위치에 놓을 때 반대쪽 귀와 대칭이 되도록 합니다.

Space Spider 스캔에서 귀와 주변 해부도를 살펴보는 Lewin 박사와 Wes

Lewin 박사는 “이렇게 하는 이유는 소이증으로 인해 외부 귀뿐만 두개골의 뼈와 얼굴의 모든 연조직도 영향을 받기 때문입니다. 아마도 환자의 15%의 경우는 귀 자체의 소이증일 뿐이지만, 대부분 환자에게는 적어도 일부 반측안면 소이증이 있습니다.

즉, 두개골은 영향을 받는 쪽에서 종종 다릅니다. 그리고 볼과 눈구멍뿐만 아니라 턱은 일반적으로 작습니다. 새로운 귀와 기저를 준비할 될 때 이 모든 것을 고려해야 합니다”라고 설명했습니다.

새로운 Lewin 귀를 가진 Ava의 전후 사진

수술은 8~10시간 동안 계속되며, 환자가 깨어난 후 1시간 정도 지나면 가족과 함께 호텔로 돌아갑니다. 그 후 2주 동안 2번의 외래 진료를 통해 합병증이 발생하지 않고 모든 것이 제대로 치유되고 있는지 확인합니다.

Lewin 박사의 환자 가족은 일반적으로 외래 진료를 Disneyland, Knott 's Berry Farm, La Brea Tar Pits 및 다른 장소로의 여행과 결합하여 재미있는 경험을 선사합니다.

Lewin 박사는 환자를 도울 수 있는 또 다른 방법도 찾았습니다. 환자 중 일부는 새로 만들어진 귀보다 더 돌출된 매우 돌출된 비소 이소성 귀를 가지고 있습니다. 이것은 달갑지 않은 대조를 이룰 수 있습니다.

돌출된 귀에 대한 성형 수술의 표준 솔루션은 "귀 성형술"이라고 하는 성형 수술로 건강하지만 돌출된 귀를 외과적으로 "고정"하여 머리에 더 가깝게 눕히는 것입니다. Lewin 박사는 Space Spider 스캐너를 사용하여 미적으로 만족스러운 대칭을 이룸으로써 다음과 같이 이 문제를 해결하는 방법을 찾았습니다.

“저는 Poriferous의 뛰어난 디자이너들과 함께 일시적으로 귀를 뒤로 젖히고 귀를 스캔하여 Space Spider로 ‘가상 귀 성형술’이라고 하는 것을 개발했습니다. 이는 놀라운 일입니다. 이제 정상 크기의 귀를 스캔할 때 그 스캔을 사용하여 새 귀를 만드는 것뿐만 아니라 새로 이식한 귀에 완벽하게 일치하도록 정상 크기의 귀를 외과적으로 조정할 수 있기 때문입니다."

다른 행복한 환자의 수술 전후 사진

"시술 후에 어린이를 정면에서 바라보면 마치 항상 그랬던 것처럼 아름다운 대칭을 이룹니다."

수년 동안 Lewin 박사는 수백 개의 Lewin Ear를 외과적으로 자리 잡아 전 세계 환자의 삶을 변화시켰습니다. 그녀는 개인적으로 환자 및 그 가족과 장기적으로 연락을 유지하고 있습니다.

그녀는 “환자와 그 부모는 모두 저의 개인 전화번호를 가지고 있으며, 제가 살아있는 한 항상 그렇게 할 것입니다. 영원히. 예를 들어, 저는 어머니의 날에는 전 세계 환자들로부터 달콤한 이메일과 메시지를 받습니다"라고 말했습니다.

"Space Spider가 내 업무에 미친 영향의 관점에서 볼 때 이것은 의사로서 제가 전체 경력을 통해 얻은 결과를 향상하는 가장 큰 도약입니다."

“저는 이 스캐너가 정말 맘에 듭니다. 가볍고 비행기에 갖고 들어가기 쉽기 때문에 여행하기가 매우 쉽습니다. 저는 이 스캐너를 미국 전역의 회의에 가지고 다녔습니다. 거기서 저는 환자들을 만나서 몇 분 만에 스캔했습니다. 그런 다음 환자들이 수술을 받으러 LA에 나왔을 때 모든 것이 준비되어 있었습니다.”

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Lewin 박사는 일반적으로 일주일에 수술을 세 번 하며, 수술 몇 달 전에 환자의 예약을 받습니다. 환자는 유럽, 중국, 한국, 호주, 캐나다 및 라틴 아메리카를 포함하여 미국과 세계 각지에서 찾아옵니다.

Lewin 박사는 정기적인 수술 이외에 소이증 수술에 실패한 어린이를 돕는 데 주력하는 비영리 단체인 Earicles-Miracles for Ears를 설립하여 운영하고 있습니다.

8,000명의 어린이 중 약 1명이 소이증을 갖고 태어나며, 전 세계의 수많은 어린이가 이 삶을 변화시키는 수술로부터 혜택을 받을 수 있습니다. 그리고 Sheryl Lewin 박사는 그렇게 할 수 있도록 한 번에 한 어린이씩 가능한 모든 것을 하고 있습니다.